全国免费咨询热线

17331755301

notice  网站公告

我们秉承“服务至上,诚信为本”的宗旨,为您提供了专业、优质、快速的论文服务。
 
发表论文客服
QQ在线咨询
联系人
窦老师
咨询热线
17331755301
邮 箱
1713710275
@qq.com

医学论文-中药熏洗联合康复新液促进肛周脓肿术后创面恢复的疗效观察

发布时间:2020-07-15 09:22:09

医学论文-中药熏洗联合康复新液促进肛周脓肿术后创面恢复的疗效观察


【摘要】目的:探讨中药熏洗联合康复新液促进肛周脓肿术后创面恢复的疗效。方法:抽取本院20173~20194月收治的164例肛周脓肿患者,以Excel随机函数法分为参照组与联合组各82例,患者均接受肛周脓肿引流术,参照组术后采取高锰酸钾熏洗肛门治疗,联合组术后采取中药熏洗联合康复新液治疗,对比两组患者术后创面恢复效果。结果:联合组拔除引流装置时间、创面愈合时间均短于参照组,NRS疼痛评分、渗液评分均低于参照组,P<0.05。两组复发率均为1.22%,对比差异无统计学意义,P>0.05。联合组成瘘率2.44%低于参照组12.20%,且总有效率93.90%高于参照组73.17%P<0.05结论:中药熏洗联合康复新液能促进肛周脓肿术后创面愈合,减少患者创面疼痛,缩短康复时间,疗效显著。

关键词】肛周脓肿;中药熏洗;康复新液;创面恢复效果

The curative effect observation of traditional Chinese medicine fumigation and washing combined with rehabilitation new liquid to promote wound surface recovery after perianal abscess operation

[Abstract] Objective: To investigate the effect of traditional Chinese medicine fumigating and washing combined with Kangfuxin Liquid on wound recovery after perianal abscess operation. Methods: from March 2017 to April 2019, 164 patients with perianal abscess were randomly divided into two groups: the reference group and the combination group, 82 cases in each group. All patients were treated with drainage of perianal abscess. The reference group was treated with fumigation of potassium permanganate, and the combination group was treated with fumigation of traditional Chinese medicine and rehabilitation solution. The results of wound recovery were compared between the two groups. Results: the drainage time and wound healing time in the combined group were shorter than those in the reference group, and the NRS pain score and exudation score were lower than those in the reference group (P < 0.05). The recurrence rate of the two groups was 1.22%, there was no significant difference (P > 0.05). The rate of combined fistula was 2.44% lower than that of the control group (12.20%), and the total effective rate was 93.90% higher than that of the control group (73.17%), P<0.05 conclusion: fumigating and washing with traditional Chinese medicine combined with Kangfuxin Liquid can promote the wound healing after the operation of perianal abscess, reduce the wound pain of patients, shorten the recovery time, and have a significant effect.

[Key words] perianal abscess; traditional Chinese medicine fumigation; Kangfuxin solution; wound recovery effect


中医学将肛周脓肿称为“肛痈”,是指肛管直肠周围间隙或软组织因急慢性感染导致的脓肿[1],该症往往发病突然且患者疼痛剧烈,呈阵发性加重,同时伴有便秘、寒战、发热等症状,若脓肿破溃后会形成肛瘘,增加患者痛苦。目前多采取一次切开挂线术或切开引流术治疗,但肛门部位解剖结构十分特殊,容易受到术中损伤、切口引流不畅、术后牵拉刺激等因素影响,从而出现肛缘水肿、术后疼痛、湿疹等并发症,影响到术后创面恢复[2-3]。如何减轻术后患者疼痛、提高创面愈合质量是目前肛周脓肿术后患者康复的主要目标。中药熏洗具有减轻患者疼痛、缩短康复时间的作用;康复新液则属于从美洲大蠊提取有效药用成分制成的液体制剂,具有养阴生肌、通利血脉的作用,近年来临床外科手术后多将中药熏洗和康复新液用于治疗外伤切口,减轻疼痛,缩短创面愈合时间等方面[4-5]。本次研究基于以上论述,探讨了中药熏洗联合康复新液促进肛周脓肿术后创面恢复的效果,详见下文。


1 对象与方法

1.1分组对象

抽取本院20173~201911月收治的164例肛周脓肿患者,以Excel随机函数法分为参照组与联合组各82例,参照组男43例,女39例,年龄31~45岁,平均(38.45±2.67)岁,术后创伤面积5~15cm²,平均(8.34±2.16cm²;联合组男45例,女37例,年龄32~48岁,平均(38.59±2.41)岁,术后创伤面积5~14cm²,平均(8.29±2.01cm²。两组患者一般资料对比无统计学意义(P>0.05),有可比性。

纳入标准:①所有患者均符合以下标准,确诊为肛周脓肿:肛门局部跳痛、刺痛、发红肿胀、端坐受限、波动感,患处位于提肛肌以下间隙为低位肛痈,位于提肛肌以上间隙为高位肛痈,合并高热、寒颤、头痛、局部穿刺有脓液等症状;②所有患者符合肛周脓肿引流术手术指征;③所有患者均与本院签署知情同意书,经医学伦理委员会批准通过。

排除标准:①合并肝肾功能障碍等原发性病症;②伴发肛周皮肤病或炎性肠病;③外伤导致的肛周脓肿;④有肛周脓肿手术史的患者。

1.2方法

两组患者均接受肛周脓肿引流术,术前禁食12h、禁饮4h,手术当日清晨清洁灌肠,腰麻状态下进行手术,术后常规使用止血、止痛、抗感染药物,术后第2d开始每日换药1次。参照组术后采取高锰酸钾熏洗肛门治疗,每日清晨以温开水清洗肛区创面,并用15000高锰酸钾(吉林省东盟制药有限公司,国药准字H22026515)坐浴,水温约40℃,每次持续15min,每日2次,随后以棉球清洁创面,从创面基底部由内向外覆盖凡士林纱布条,外层覆盖无菌纱布,纳入其内引流。

联合组术后采取中药熏洗联合康复新液治疗。①中药熏洗:组方为蛇床子、地肤子、黄柏、延胡索各30g,枯矾、苦参、槐花、苍术、紫花地丁各20g,没药、五倍子、白芨各10g,煎药后取汁100mL药汁置于盆中,加入1000mL开水,先用热气对创面熏蒸15min,待温度合适后将肛门创面浸入药液中坐浴,每次持续10~20min,随后清洗干净,每日早晚换药前和大便后熏洗1次;②康复新液:以棉球清洁患处分泌物和坏死组织,以康复新液(湖南科伦制药有限公司,国药准字Z43020995)冲洗深部脓腔处和引流口,再用康复新液纱布条沿创面基底部由内向外填塞,纳入其内引流,外层覆盖无菌纱布,以胶布固定。

1.3观察方法

1个月后观察两组患者创面恢复效果。①拔除引流管时间。②创面愈合时间。术后创面无出血、无肉芽组织、完全上皮化所需时间为创面愈合时间。③创面疼痛评分。以NRS数字评分法评定,0分为无痛,10分为难以忍受的剧痛,分值越高表示疼痛越强烈。④创面渗液情况。在清晨患者未排便和坐浴时观察敷料渗透状态,创面鲜活,无分泌物为0分,渗液未渗透1块纱布为1分,渗液多且渗透1块纱布为2分,渗液多且渗透2块以上的纱布为3分。④肛周脓肿复发。随访半年内发生相似症状,经检查确诊为肛周脓肿复发。⑤成瘘率。随访半年经检查确诊肛瘘形成。⑥临床疗效。分为痊愈、好转、未愈三个等级,患者肛门局部跳痛、刺痛、发红肿胀、端坐受限、波动感等症状和体征完全消失,创面完全愈合为愈合,患者症状和体征改善但创面未愈为好转,患者症状、体征、创面均无明显改善为未愈。总有效率=愈合率+好转率。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0对数据进行统计分析,计量资料以()表示,t检验;计数资料以n%)表示,卡方检验。P0.05表示统计结果存在显著差异。


2 结果

2.1拔除引流装置时间、创面愈合时间、疼痛评分、渗液评分

联合组拔除引流装置时间、创面愈合时间均短于参照组,NRS疼痛评分、渗液评分均低于参照组,P<0.05。见表1

1两组拔除引流装置时间、创面愈合时间、疼痛评分、渗液评分对比(n=82

组别

拔除引流装置时间(d

创面愈合时间(d

NRS评分(分)

渗液评分(分)

参照组

8.93±1.97

29.34±2.86

4.17±0.63

1.76±0.21

联合组

7.21±1.49

23.54±2.26

2.06±0.14

0.80±0.04

t

6.306

14.408

29.606

40.665

P

0.000

0.000

0.000

0.000

2.2肛周脓肿复发率、成瘘率

两组随访半年内均只有1例复发,复发率对比(参照组1.22%,参照组1.22%)无统计学意义,=0.000P=1.000。参照组有10例明确形成肛瘘,联合组有2例,联合组成瘘率2.44%低于参照组12.20%=5.754P=0.016

2.3临床疗效

联合组总有效率高于参照组,P<0.05。见表2

2两组临床疗效对比[n%);n=82]

组别

痊愈

好转

未愈

总有效率

参照组

3239.02

2834.15

2226.83

6073.17

联合组

4251.22

3542.68

56.10

7793.90

/

/

/

12.813

P

/

/

/

0.000


3 讨论

肛门局部解剖结构十分特殊,肛周皮肤和肛管均由阴部内神经支配,痛觉非常敏感,采取手术治疗肛周脓肿本身就会引起强烈疼痛,且手术需引流彻底通常,若手术切口过小会导致术后引流不畅,肛周分泌物和粪便会对创面造成刺激,加剧疼痛,容易导致肛缘水肿,影响创面恢复,而切口过大则会导致创面愈合缓慢。此外,术中麻醉、术后排便等因素也会对创面恢复造成影响,肛周分泌物的浸蚀会对肛周皮肤减缓冲能力造成干扰和破坏,诱发皮肤自体过敏和肛周皮肤湿疹,导致创面愈合迁延。中医认为[6],肛周属足太阳膀胱经,该经多血少气,肛痈后其肉必大痛疼。受外伤影响后,肛门局部血脉受损,脉外有血溢,体内有淤结,气血不畅,经络闭塞,津液凝阻,兼风、湿、热邪夹杂,因此肛痈术后会产生水肿、疼痛诸症,加之肛门处通风不畅,湿热相搏,血气虚弱,郁积卫表,创面难以濡养,难敛难愈。“通过肌表局部治疗直达脏腑阴阳,以局部调整整体”是中医治疗的肛周脓肿术后创面愈合不良的基本医理。

本次研究结果显示:联合组拔除引流装置时间、创面愈合时间均短于参照组,NRS疼痛评分、渗液评分均低于参照组,P<0.05。两组复发率均为1.22%,对比差异无统计学意义,P>0.05。联合组成瘘率2.44%低于参照组12.20%,且总有效率93.90%高于参照组73.17%P<0.05。原因分析为:①中药熏洗符合“头有疮则沐,身有疮则浴”的古语,熏洗时蒸汽和热浴作用可外循腠理,内达经络腑脏,通过局部对全身进行调治,达到活血化瘀,消肿止痛、收敛生肌、调和血脉的作用。现代医学认为[7-8]中药熏洗的温热药力能改善创面血供,杀菌消炎,干预细胞自噬功能,从而促进创面上皮化。熏洗方中枯矾可止血化腐,祛湿敛疮,没药则可破宿血,通血脉,生新肌,五倍子具有降火气寒,酸涩收敛之功效,黄柏、苦参可清除湿热之邪,苍术与之配伍可起到生发阳气、清除燥湿之效,紫花地丁多用于治疗外科疮疡,可凉血清热,解毒消肿,白芨消肿生肌,槐花为治疗肠风便血之良药,对预防术区创面渗血出血有良好效果,蛇床子、地肤子可“洗皮肤之风”,延胡索则能止痛理气,活血化瘀,能有效缓解术后创面疼痛,坚持熏洗可降低患者术后疼痛评分和渗液评分,缩短引流时间;②康复新液属于利用现代技术从昆虫美洲大蠊提取液中分离、精制成的生物制剂,其含有的肽类和多元醇类能在创面形成保护膜,既能保持创面湿润,又能促进肉芽组织和表皮细胞生长,加速创面愈合[9-10]。此外,康复新液所含的粘糖氨酸可对非特异性细胞免疫功能起到活化作用,增强自然杀伤细胞和巨噬细胞的吞噬作用,提高机体免疫力,消除肛周炎症水肿,并减少渗液[11-12];③中药熏洗联合康复新液能通过不同药物成分与创面接触,直接作用于创面,一方面中药熏洗能减轻疼痛,去腐生肌,另一方面康复新液能促进黏膜毛细血管生长坏死组织脱落,加快创面愈合,两种方法联合治疗能缩短愈合时间,并减少成瘘率和复发率,提高愈合有效率。

综上,中药熏洗联合康复新液能促进肛周脓肿术后创面愈合,减少患者创面疼痛,缩短康复时间,疗效显著。


参考文献

[1]  杨乃久,沈健,徐炜.紫草油联合康复新液应用于肛周脓肿术后的临床疗效[J].检验医学与临床,2017,14(20):3081-3083.

[2]  孙权昌. 探析中药熏洗剂对低位肛周脓肿术后创面修复的作用[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019(61).

[3]  蔡丽霞,孟浩.康复新液联合挂线疗法治疗高位肛周脓肿的临床疗效观察[J].中国现代普通外科进展,2018,21(11):889-891.

[4]  石姝娥, 洪晓琳. 中药熏洗联合康复新液促进肛周脓肿术后创面恢复的疗效观察[J]. 当代护士:学术版(中旬刊), 2015(9):105-107.

[5]  张新.益气养血汤联合痔炎冲洗灵治疗肛周脓肿合并糖尿病患者切开对口引流挂线术后创面愈合的影响[J].陕西中医,2019,40(3):368-370.

[6]  孙林梅,张永丽.肛周脓肿发病与中医体质相关性研究[J].陕西中医,2019,40(1):106-108.

[7]  罗芳.中药熏洗结合综合护理在肛周脓肿术后疼痛的疗效观察[J].长春中医药大学学报,2018,34(6):1184-1186.

[8]  赵瑞琴,林洁,鲁开元.康复新液促进肛周脓肿术后创面愈合45[J].中国中西医结合外科杂志,2016,22(6):545-548.

[9]  朱建富, 刘荣, 黄媛莉. 康复新液纱条联合挂线术对肛周脓肿切口愈合及感染创面愈合的影响[J]. 中医杂志, 2019, 60(05):50-54.

[10] 蔡丽霞, 孟浩. 康复新液联合挂线疗法治疗高位肛周脓肿的临床疗效观察[J]. 中国现代普通外科进展, 2018(11):889-891.

[11] 王湘涛, 杨坤, 刘红玲. 康复新液联合生物反馈治疗对复杂性肛瘘切口愈合及肛门功能恢复的影响[J]. 中国临床研究, 2018, 031(002):180-183,188.

[12] 李洁. 康复新液促进高位肛周脓肿术后创面愈合的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 010(005):57-58.


有什么问题请反馈给我们!


如有需求请致电!

联    系    人:窦老师

咨  询  热 线:17331755301

查  稿  电 话:17331755301

在线客服QQ:394514715 

微            信:17331755301

投 稿  邮  箱:93666102@qq.com

网站地图html   网站地图xml